Гепарин натрия для спортсменов

Во время интенсивных тренировок все органы и системы спортсмена испытывают перегрузки. Мелкие капилляры лопаются от напряжения и травм. На коже появляются синяки. Чтобы они быстрее исчезли, медики применяют антикоагулянты — вещества, разжижающие кровь.

Определение

Что такое гепарин

Гепарин — это препарат, снижающий риск образования тромбов. Состоит из высокомолекулярных углеводов — полисахаридов. Выпускается в формате мазей и ампул объёмом 5 мл для введения в вену или под кожу.

Химическая формула C12H19NO20S3 «собрана» из 5 элементов:

  1. Углерод.
  2. Водород.
  3. Азот.
  4. Кислород.
  5. Сера.

Название вещества произошло от греческого «гепар», то есть «печень». Из этого органа в 1916 году коагулянт впервые извлёк американский студент Джейн Маклин.

Чистый и пригодный для медицинской практики препарат учёные получили только в 1937 году. Процедура очистки помогла свести на нет токсические свойства.

Появление синяков

Появление синяков

Известно, что запуск коагуляции — свёртывания, происходит двумя путями:

  1. Внешний. На коже появилась рана, травмирующая вены.
  2. Внутренний. Лопнул капилляр, повреждена стенка сосуда.

После ушибов при образовании синяков процесс идёт по второму пути. Из повреждённых тканей выделяется коллаген. Он активирует тромбоциты — плоские кровяные пластинки.

Под воздействием специальных белков — факторов, тромбоциты начинают соединяться друг с другом, прикрепляются к поверхности места кровотечения. Образуется фибриновая сетка, которая запечатывает рану.

Сгустки крови твердеют и приобретают тёмный цвет. Сквозь кожу оттенок кажется синим.

Механизм действия

Механизм действия

Процесс свёртывания крови запускает фермент под названием тромбин. Он собирает в единое целое более 10 белков (факторов), чтобы создать уплотнение и закрыть микротравму. Гепарин воздействует на антитромбин III — протеин, обладающий разжижающими свойствами.

Вторичный эффект вещества — нейтрализация фактора Xa, который помогает запустить процесс тромбообразования.

В результате взаимодействия перестают появляться новые уплотнения, а существующие начинают рассасываться. Гематомы и синяки исчезают быстрее. Препарат включается в работу через 0,1 секунды после того, как концентрация в плазме достигнет показателя от 0,1 до 10 ед/мл.

Лекарство не синтетическое, а натуральное. Его вырабатывают из следующих органических источников:

  • Слизистые оболочки свиного кишечника.
  • Лёгкие коров и быков.

Виды гепарина

Виды гепарина

Разновидности антикоагулянта таковы:

  1. Нефракционный — НФГ. Прошлое поколение. Влияет на антитромбин III и фактор Xa. Торговое название: гепарин.
  2. Низкомолекулярный — НМГ. Новое поколение. Вступает в реакцию только с фактором Xa. Торговые названия: клексан, фраксипарин.

Второй тип препарата обладает преимуществами относительно первого:

  • Высокая степень усвоения — до 90 % против 20 %.
  • Реже вызывает появление побочных эффектов.
  • Не нужно контролировать время свёртываемости крови при подкожном введении.
  • Длительное действие, можно колоть 1-2 раза в сутки.

В целом, НМГ действует более мягко и эффективно. Но стоимость лекарства в 1,5 раза выше, чем цена НФГ.

Инструкция по безопасному применению

Инструкция по применению

В первоначальном виде гепарин натрия — серый или белый порошок, который хорошо растворяется в воде.

Форма выпуска

Препарат выпускают в форме мазей или ампул для подкожных и внутривенных инъекций. Таблетки не изготавливают, потому что через желудочно-кишечный тракт действующее вещество не всасывается. Поэтому инструкции для этой разновидности лекарства не существует.

Эффективность измеряют в единицах действия — ME. Чем выше значение, тем дольше лекарство сохраняет свойства антикоагулянта. Типичные показатели таковы:

  • 5000 ME.
  • 10000 ME.

Влияние на организм

Лекарство включается в работу моментально, если ввести его в вену. При подкожном «вкалывании» максимальная концентрация достигается через 2-4 часа. Вещество связывается с белками плазмы. Но объём распределения получается невысоким — всего 0,06 литра на килограмм.

Факт для женщин: гепарин совсем не проникает сквозь плаценту и в грудное молоко.

По лимфатической системе препарат попадает в печень, где накапливается. Там вещество присоединяется к антитромбину III и с кровотоком поступает к месту образования сгустков.

Через 1-6 часов, а среднее время составляет полтора часа, половина общего объёма антикоагулянта выводится из организма. За это отвечают почки.

Дозирование

Есть 3 способа введения препарата:

НаименованиеДозировкаУказания
Подкожно15-20 тыс. ME раз в 12 ч или 8-10 тыс. ME каждые 8 чВ складку кожи на животе, нельзя колоть в одно место
Внутривенно5-10 тыс. ME раз в 4-6 ч-
Капельницей (инфузия)1-2 тыс. ME/чРазводится физраствором 0,9 %

Вкалывать heparinum natrium внутримышечно запрещено.

Врачи рекомендуют сначала сделать внутривенную инъекцию, а затем использовать инфузионную или подкожную методику введения.

Самостоятельно сложно подобрать правильную дозировку вещества. Лучше обратиться к докторам. Медики применяют такое количество препарата, чтобы время свёртывания крови превышало нормальный показатель (30-40 сек) в 2-3 раза.

Уколы делают на протяжении 7-10 дней. Затем инъекции постепенно заменяют приёмом таблетированных антикоагулянтов. Если резко закончить терапию, организм постарается компенсировать период низкой вязкости крови. Начнут повсеместно появляться тромбы.

Взаимодействие с другими лекарствами

Некоторые препараты увеличивают эффект от применения гепарина, а другие наоборот, ослабляют. Но никаких плюсов в «разгоне» действия антикоагулянта нет. Чрезмерное разжижение способно вызвать кровотечения.

ОслабляютУсиливают
НикотинАспирин
АнтигистаминыИбупрофен
Сердечные гликозидыДекстран

Запрещено использовать гепарин натрия вместе с кеторолаком и диклофенаком. Такое сочетание приводит к возникновению кровотечений.

Показания

При занятиях спортом сосуды работают на пределе возможностей. Температура тела поднимается. В результате могут возникнуть тромбы. Антикоагулянты принимают в следующих случаях:

  • Тромбозы вен нижних конечностей. В ногах чаще всего образуются сгустки крови. Это происходит из-за дефекта венозных клапанов.
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии. Появление уплотнений в важной «магистрали» системы кровоснабжения.
  • Анемии, нефриты. При этих заболеваниях нарушается микроциркуляция крови, формируются миниатюрные тромбы.

Вещество применяют для комплексной терапии у пациентов после инфаркта.

Противопоказания

Существуют болезни, при которых использование гепарина принесёт вред вместо пользы. Их список таков:

  • Тромбоцитопения. Это снижение числа тромбоцитов в крови. Антикоагулянты только ухудшат состояние.
  • Повышенная чувствительность к препарату. Иммунное нарушение. На коже появляется сыпь, дышать становится тяжело.
  • Аллергия. Негативная реакция организма на аллергены. В том числе бронхиальная астма.
  • Дефицит антитромбина III. Врождённое заболевание. В этом случае нужно снижать дозировку антикоагулянта.
  • Язва желудка или кишечника. На повреждённых участках слизистой может начаться кровотечение.
  • Болезни ЦНС — центральной нервной системы. Инсульты, травмы головы.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы. Гипертония, аневризма сосудов головного мозга.
  • Онкология. Злокачественные опухоли любой стадии. Гепарин может спровоцировать ухудшение состояния.

Как видно из списка противопоказаний, в зоне риска находятся люди с заболеваниями, способными вызвать кровотечение. Особенно внутреннее.

Побочные эффекты

Нет лекарств, действие которых обходится без «побочек». Главное, чтобы негативные факторы не перекрыли всю пользу.

ФакторыВоздействие
Местные реакцииБолевые ощущения, опухоли и язвы в месте укола
КровотечениеВ местах инъекции, из органов желудочно-кишечного тракта, надпочечников
АллергияАнафилактический шок, покраснение кожи, спазм бронхов, крапивница и ринит
ОбщиеПовышение артериального давления, диарея, головная боль, тошнота

Главная опасность наравне с риском кровотечения — развитие тромбоцитопении. Вначале использования антикоагулянта медики наблюдают снижение числа тромбоцитов, но постепенно показатель приходит в норму. Если этого не произошло, лечение гепарином прекращают.

В качестве второстепенного негативного момента можно назвать остеопороз — чрезмерную ломкость костей.

Передозировка

Главный симптом передозировки — кровотечение. Первый этап лечения — отказ от терапии с помощью коагулянта. Если вещества слишком много в организме, его нужно нейтрализовать. Для этого применяют протамина сульфат.

Антидот вводят в вену очень плавно из расчёта: 1 мг протамина для дезактивации 100 ME гепарина.

Врачи отмечают высокую токсичность антидота. У пациентов стремительно развивался анафилактический шок. Поэтому терапию с помощью протамина сульфата нужно проводить только в больнице, оборудованной необходимым оборудованием для реанимации.

Хранение и условия отпуска

Ампулы с лекарством нужно держать в сухом месте. Это может быть обычный шкаф, но не на кухне или в ванной. Гепарин необходимо хранить в темноте, чтобы уберечь от разрушительного влияния ультрафиолета.

Оптимальная температура — не больше 25 градусов Цельсия. А срок годности не должен превышать 3 лет.

Раствор для инъекций отпускают только по рецепту врача. Без рецепта получится взять разве что мазь или гель.

Предлагаем посмотреть видео, в котором наглядно показан механизм действия гепарина, рассказано про побочные эффекты: